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统计发现，仅有20家公司走漏了理赔件数信息，理赔最多的是中国东说念主寿，其在上半年赔付了1009万件，赔付件数最少的公司只好几千件。理赔数目跨越百万件的有中国东说念主寿、祥瑞东说念主寿、新华保障、泰康养老、东说念主保寿险等公司。

作家：姜鑫

封图：图虫创意

算作一张保单的终末一站，越来越多的保障公司心爱在理赔上“作念著作”。

7月份以来，接续有多家保障公司发布上半年理赔情况。戒指7月25日，据经济不雅察报记者不总计统计，还是有30余家寿险公司发布了2023年上半年理赔阐扬。

汇总额据来看，大部分走漏理赔阐扬的公司，赔付金额和件数的数据皆较旧年有所升迁；行业的获赔率也保捏在较高水平，部分大公司的这一数据高达99%以上。

在保障行业的赔付中，车险无疑是赔付率最高的险种，健康险次之，关于东说念主身险公司来说，大部分赔付也在健康险界限。在具体险种上看，医疗险是赔付件数最大的部分；赔付额度上，重疾险占据半壁山河以致更多；但在保障全面性来看，重疾险依然存在较大缺口，特地是不少奢华者更倾向于为孩子、老东说念主投保而忽略了算作家庭复古的我方。

除了举座赔付情况外，不少公司还走漏了不同险种的具体赔付高发病因等贵重情况，究竟哪些疾病为赔付重灾地，年纪和性别上有怎样的散播特质，大约可以通过理赔半年报的梳理来一探究竟。

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举座赔付率超98% 两险企日均赔付超1亿元

理赔干事是齐全保障原意的最终体现，亦然评判保障公司本人实力以及运营才智的膺惩推敲。

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经济不雅察报记者统计发现，戒指7月25日，还是有中国东说念主寿、祥瑞东说念主寿、中国太保、中国太对等30余家险企走漏了上半年理赔大体情况。走漏渠说念多为官方微信公众号，波及理赔金额、理赔数目、获赔率、理赔支付周期等信息。

经济不雅察报记者统计发现，仅有20家公司走漏了理赔件数信息，理赔最多的是中国东说念主寿，其在上半年赔付了1009万件，赔付件数最少的公司只好几千件。理赔数目跨越百万件的有中国东说念主寿、祥瑞东说念主寿、新华保障、泰康养老、东说念主保寿险等公司。

理赔额度是走漏率最高的一项推敲，30余家公司累计赔付近千亿元。中国东说念主寿、祥瑞东说念主寿以及太保寿险赔付额度位列前三位，分裂为299.5亿元、216亿元以及110亿元，新华保障赔付80亿元排在第四位，值得阻难的是，中国东说念主寿和祥瑞东说念主寿的日均赔付额度分裂达到了1.65亿元以及1.21亿元。

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值得阻难的是，不少险企的理赔件数和额度均较旧年同期有所增长。以中国东说念主寿数据为例，该公司2023年上半年1009万件赔付件数创下历史新高，同比增长21.5%；赔付金额同比增长了18.7%。祥瑞东说念主寿的赔付件数和总赔付金额则分裂同比增长了10.8%以及7.5%。

蚂蚁保理赔科技厚爱东说念主方勇在分享蚂蚁保上半年理赔情况时示意，2013年上半年的理赔中，一个显着的变化是不测险理赔量比旧年同期大幅度增长了47.2%，其中与交通相关的不测理赔量增长了66%。在方勇看来，这与经济容貌以及疫情事后各个行业收复相关联，尤其是旅游出行相关行业收复后带来了不测险、不测医疗理赔量的增长。

在理赔半年报中，不少公司还走漏了获赔率的情况，数据败露，在走漏这一数据的保障公司中，大大皆公司获赔率在99%以上水平，部分公司在98%以上水平，仅一家公司97%以上。由于这一数据走漏有限，现存数据大约无法代表保障行业举座的赔付情况。

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重疾险缺口大 恶性肿瘤是健康头号杀手

在理赔半年报中，祥瑞东说念主寿示意，上半年，祥瑞东说念主寿重疾赔付件数蓄意12.2万件，重疾赔付金额103.1亿元，占总赔付金额47.7%。

而在中信保诚东说念主寿2023年上半年的个险理赔中，相似亦然重疾理赔占比最高，重疾理赔赔付金额在其种种型理赔赔付金额中占比达68.10%。

经济不雅察报记者发现，重疾险的确是总计公司中赔付额度最高的险种，不少公司赔付金额跨越60%。

而从风险成分进行大数据统计赔付原因来看，恶性肿瘤依然是头号健康杀手。

7月31日，A股市场高开，地产、消费、金融全面上涨，北向资金继续大幅加仓，半日净流入超90亿元。

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祥瑞东说念主寿数据败露，在重疾险的赔付中，恶性肿瘤赔付占比高达70.0%，较重急性心肌梗死占比则为8.2%，排行第二。从性别散播来看，男女重疾赔付占比分裂41.4%和58.6%，女性重疾赔付件数占比远超男性；女性高发重疾为甲状腺癌、乳腺癌及肺癌；男性最主要重疾则是较重急性心肌梗死，其次为甲状腺恶性肿瘤、严重冠心病等。

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尽管赔付额度占比高企，不少保障公司发现，在重疾险这一块的保障上仍然存在很大缺口。在半年报中，东说念主保寿险这么示意，“恶性肿瘤（重度）无疑是赔付的高频病种，但有67.62%的客户竖立额度在10万元以下。磋议到相关调养用度日益增长，这种竖立额度还是无法昂扬患者在脱险后所需承担的高尚破耗。为了更好地应付风险，东说念主保寿险残暴赶早把柄本人需求增多额度。”

中信保诚东说念主寿数据败露，在重疾险赔付中，件均赔付12.32万元，但通过分析数据可以发现，重疾的调养用度遍及汇注在10万-50万元之间。百年东说念主寿理赔半年报则发现，重疾赔付保额低于20万元的接近51%。

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在重疾的投保过程中还存在不屈衡的情况，蚂蚁保半年报败露，在入院医疗险和重疾险的理赔年纪散播上，40-59岁的中年东说念主群占比均跨越46%。然则，中年东说念主群的重疾险平均赔付金额仅为4.8万元，远低于7.8万元的平均赔付金额。“就发病率占比来说相对来说，40-59岁这个群体占比最高，这也意味着这是最需要保障的群体，但这部分群体在重疾险购买富足度上有很大的短板。咱们之前作念用户调研时候发现，不少东说念主舍得给小孩和老东说念主去购买对应的保障，同期又以为我方体魄气象可以，从而忽略了算作家庭主心骨保障的情况。”方勇示意，重疾险承担的不仅是就诊用度，也包含患病后的收入亏空，在经济条款允许的情况下，保障额度竖立至少应为年收入的5倍。

近日，某地区的一名赌博大亨因为多次欠债而被暴力讨债。据了解，这名赌博大亨在赌博中输得很惨，导致经济陷入困境，最终招致了债主们的追讨和报复。这也让人们深感赌博的危险和后果。

在赔付数目上，医疗险无疑是最多的险种。中信保诚半年报数据败露，在医疗赔付原因中，疾病、不测分裂排在前两位，分裂占比49.01%、50.99%。疾病医疗赔付原因中，呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病分裂占比17.63%、8.9%、6.9%。从医疗赔付年纪散播看，疾病赔付年纪汇注于40岁以上，占比达51.88%；不测赔付年纪汇注于0-17岁，占比达39.99%。由于未成年东说念主的免疫力和自我保护才智皆不彊，因此发生疾病和不测的概率并不小。

值得阻难的是，在本年上半年，0免赔（一段时间内累计或家东说念主分享）的百万医疗险运行出刻下商场上，这也补充了医疗险赢得感低的短板。对此，理赔率是否有高潮呢？

方勇示意，本年3-6月份，束缚有短期或弥远的0免赔百万医疗险产物出现。据其不雅察，这类产物不设免赔额后，如实使得初度苦求就赢得理赔的用户占比提高31%。以往情况下，在免赔额内大部分用户在初度报案时，会作念抵扣免赔额惩处。跨越免赔额以后才会得到对应的赔款，0免赔在用户赔付细目性和赢得感上起了很大的升迁作用。

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在险企的理赔半年报中，另外一个走漏的必选项信息是理赔收尾情况，大部分险企皆走漏了平均索赔支付周期、小额理赔支付周期以及线上化率等情况。从各家险企走漏的2023年理赔半年报来看，各大险企束缚鼓动智能理赔干事，理赔时效性束缚申斥。

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举例，上半年国寿举座赔付时效为0.39天，同比提速17%，小额理赔时效0.16天，上半年智能化惩处理赔案件还是超710万件，理赔智能化率超70%，理赔直付干事客户超341万东说念主次，同比增长50%。太平东说念主寿也走漏称，公司“秒赔”使用率已跨越85%，理赔的自动审核通过率近80%，智能有推敲将重疾理赔赔付时效申斥至平均1.8天。

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祥瑞东说念主寿以出院理赔材料自动上传，赔款获胜抵扣入院用度的“爽直赔”赔付中，上半年共赔付件数18.4万件，同比升迁35.3%，赔付金额5.6亿元，同比升迁33.3%；以30分钟内给付理赔款的“闪赔”赔付中，上半年共赔付件数102万件，同比升迁31.8%，赔付金额23.7亿元，同比升迁40.2%。

在蚂蚁保“定心赔”全程协赔干事中，用户选拔在线上发起理赔苦求比例达到98.6%，且有87.7%的用户能一次交对总计理赔材料。特地是在本年5月，蚂蚁保“定心赔”推出“医疗电子单据直连”干事，用户在蚂蚁保苦求理赔时，50%的理赔苦求已使用电子单据直连，浙江省内已实现100%电子单据直连。

中国社科院保障与经济发展接头中心主任郭金龙讲解示意，跟着AI智能、区块链等新技能的加入体球网足球即时比分app下载，总计这个词保障理赔界限的体验越来越高效和东说念主性化，从举座经过到细节体验插足了镌脾琢肾的阶段，保障理赔的干事口碑也束缚升迁。这是保障行业高质料发展的典型发扬，也有助于促进行业发展更健康、更庄重。